Beim Gespräch zwischen Arzt und Patientin ist der Hinweis auf mögliche Nebenwirkungen mit entscheidend. Foto: Keystone (Themenbild)

Plötzliche Zysten an der Schilddrüse und Schmerzen. Als eine Kollegin vergangene Woche von ihren Leiden erzählte, hatte ich erst keinen Schimmer, worum es ging. Als die 23-Jährige aber kurz darauf erwähnte, dass die Torturen wohl mit der Verhütung zusammenhingen, wurde ich hellhörig. «Mirena?», fragte ich. «Gehts um diese Hormonspirale?» Sie nickte. Ihre Frauenärztin hatte zwar eine Verbindung zwischen den Beschwerden und der Hormonspirale ausgeschlossen. Monate später allerdings, als es ihr noch schlechter ging, riet ihr eine Ärztin des Universitätsspitals, die Spirale zu entfernen. Grund: Einige andere Patientinnen mit ähnlichen Beschwerden hätten dieselbe Spirale gehabt – gut möglich also, dass ein Zusammenhang bestehe.

Von Beschwerden mit der Hormonspirale Mirena hört und liest man häufig. Seit Jahren schon berichten unzählige Betroffene in Frauen- und Gesundheitsforen, Artikeln und TV-Berichten von ihren Qualen. Von Symptomen wie Herzrasen ist die Rede, von Depressionen, Lustlosigkeit, Akne oder Zysten. Junge Frauen klagen über starke Wechseljahrbeschwerden. Ich selbst beschäftigte mich vor zehn Jahren mit dem Thema, als ich für einen Artikel recherchierte. Betroffene Frauen erzählten mir damals von Leiden, die mehrere Monate oder gar Jahre dauerten. Der Arzt oder die Ärztin hatte sie vor dem Einsetzen der Spirale nicht über allfällige Nebenwirkungen aufgeklärt – deshalb war für sie unklar, woher ihre Beschwerden möglicherweise kamen.

Schon 1997 wurde vor Mirena gewarnt

In der Packungsbeilage von Mirena sind zwar etliche Nebenwirkungen aufgeführt. Nach dem Einlegen der Spirale landet der Beipackzettel allerdings oft mit der Packung im Eimer der Arztpraxis. Von Hersteller Bayer und vielen Frauenärztinnen wird die Hormonspirale Mirena zudem als ein gutes Verhütungsmittel beworben: Der Empfängnisschutz halte fünf Jahre, sei sicher und die tägliche Hormondosis gering. Tatsächlich aber gibt die Mirena eine tägliche Menge Gestagen an den Körper ab, die mindestens doppelt so hoch ist wie eine Tagesdosis einer sogenannten Minipille. «Wenn die Frau einen verlangsamten Stoffwechsel hat (etwa durch eine Unterfunktion der Schilddrüse), kann diese Menge bis zu 6-fach höher als bei einer Pille sein», heisst es auf Netzwerk Frauengesundheit.

Wie also kann noch heute eine Frau von Ärztinnen und Ärzten nicht oder nur mangelhaft über mögliche Nebenwirkungen informiert werden? Bereits 1997 warnte die deutsche Fachzeitschrift «Arznei-Telegramm» im Zusammenhang mit Mirena vor «häufigen hormonellen Effekten wie Depression oder Akne». 2002 fiel der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft die Häufigkeit von Berichten über Komplikationen nach dem Einlegen von Mirena auf, und sie berichtete darüber. Fünf Jahre später warnte die Kommission erneut: Bei Depressionen sollten Ärzte ihre Patientinnen auch nach Mirena fragen. Und letztes Jahr soll der Hersteller Bayer vom österreichischen Ethikrat dafür gerügt worden sein, positive Erfahrungsberichte über die Hormonspirale Mirena in sozialen Netzwerken zu verbreiten. Die «Erfahrungsberichte» waren mit Rechtschreibfehlern versehen, damit sie authentischer wirkten. Die Kampagne flog zum Glück auf.

Fragen, die gestellt werden sollten

Was also soll frau tun, wenn sie sicher verhüten will und dies möglichst ohne Nebenwirkungen? Sicher mal die Frauenärztin löchern und sie alles Mögliche dazu fragen: Welche verschiedenen Verhütungsmethoden sind sinnvoll? Was gilt als sicher, welche Hormone in welcher Dosis? Welche Nebenwirkungen sind bekannt? Wie stehts mit hormonfreien Methoden, einer Kupferspirale, Kondomen? Zusätzlich ist es ratsam, auch selbst nach Informationen zu googeln. Es geht hier immerhin um das wertvollste Gut, was wir haben; unsere Gesundheit. Informieren Sie sich also, es gibt einige unabhängige Seiten und Anlaufstellen, die sehr zu empfehlen sind, z. B. Appella, Familienplanung oder Netzwerk-Frauengesundheit.

Ja, und sollte ein Paar keine weiteren Kinder haben wollen, so kann es sich durchaus fragen: Ist nicht auch die Unterbindung des Mannes eine Möglichkeit? (Lesen Sie dazu den Beitrag: «Weshalb jetzt plötzlich ich?»).

Liebe Leserinnen, was sind Ihre Erfahrungen mit Hormonspiralen? Wie verhüten Sie?

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