Gewiss, die Fortschritte in der Pränataldiagnostik sind ein Segen, weil mit ihrer Hilfe viel Leid verhindert werden kann. Aber es wird gerne verdrängt, wie dieser Fortschritt manchmal auch als Fluch erlebt wird: Schwangere mit Ultraschall-Bild.

Immer mehr Frauen bringen ihr erstes Kind zwischen 35 und 40 zur Welt. Medizinisch gesehen, gelten sie alle als Risiko – oder zumindest ihre Schwangerschaft und Geburt. Darum übernimmt die Krankenkasse in dem Alter auch die Kosten für Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasserpunktion zur Abklärung «genetisch bedingter Besonderheiten» wie der Trisomie 21.

Vor kurzem hörte ich zwei Frauen über diese pränatalen Untersuchungen diskutieren. Beide hatten mit 40 noch Kinder bekommen, und für beide war während der Schwangerschaft klar gewesen, dass sie diese Abklärung machen wollten. Ihre Argumente waren einleuchtend: Ein Leben mit einem behinderten Kind hätten sie schlicht nicht hingekriegt, schliesslich fühlten sie sich mit zwei Kindern, anspruchsvollem Beruf und in ihrem nicht mehr taufrischen Alter ohnehin schon oft an der Grenze ihrer Belastbarkeit angekommen.

Die pränatale Untersuchung lief bei den beiden Frauen, wie glücklicherweise in den allermeisten Fällen,  problemlos ab, und das Resultat war eine gute Nachricht: Das Kind wies keinen «besonderen» Chromosomensatz auf. Die Untersuchung hatte ihnen eine grosse Erleichterung verschafft – warum sollten sie sie also nachträglich in Frage stellen?

Kann man sich ein Leben mit einem behinderten Kind vorstellen? 2 Monate altes Baby mit Down-Syndrom.

Das Gespräch rief Erinnerungen in mir wach: Vor einigen Jahren entschloss ich mich bei meinem zweiten Kind mit ähnlichen Überlegungen zu einer Chorionzottenbiopsie. Seit der Untersuchung weiss ich, dass der Entscheid dafür nur leicht zu fällen ist, solange dessen potenziellen Konsequenzen ausgeblendet werden. Als die Nadel in meine Gebärmutter stach, machte das kleine Wesen auf dem Ultraschallbild einen heftigen «Hüpfer», und der untersuchende Arzt erbleichte für einige Minuten. In dem Moment war die scheinbar logische Frage, die uns die Ärzte und wir selber zu stellen pflegen, nicht mehr relevant: Kann man sich ein Leben mit einem behinderten Kind vorstellen? Meine Antwort darauf wurde zur Gegenfrage: Wer kann sich schon ein Leben mit einem behinderten Kind vorstellen? Erst recht, wenn sie oder er sich im Leben, angesichts ihrer und seiner Siebenfachbelastung, nach mehr Verschnaufpausen sehnt und gewiss nicht nach einer zusätzlichen «Bürde».

Die Fragen, die sich mir auf einmal stellten, waren denn auch ganz andere: Wie würde ich es verkraften, wenn bei dieser Untersuchung etwas schief lief und ich das Kind deswegen verlieren würde? Das statistische Risiko dafür war zwar minim, aber wie ich feststellte, auch nicht kleiner als mein Risiko, ein Kind mit Downsyndrom zu bekommen. Und was, wenn das Testresultat nicht erfreulich ausfiel? Würde ich dieses schreckhaft hüpfende Ungeborene in meinem Bauch tatsächlich abtreiben wollen, können? Wie würde ich mit einer Abtreibung leben? Wie würde ich andererseits damit zurechtkommen, mich gegen eine Abtreibung entschieden zu haben und damit «ganz bewusst» für ein behindertes Kind, also quasi selbst schuld an meinem und seinem Schicksal zu sein?

Angesichts solcher Fragen war ich beim dritten Kind – mit fast 40 – fest entschlossen, keine Chorionzottenbiopsie machen zu lassen. Doch dann ergaben der Bluttest und die Messung der Nackentransparenz (die mir die Ärztin als Beruhigung doch zu machen empfahl), dass mein individuelles Risiko mit 1 zu 20 um ein x-faches höher war als das statistische. Was nun? Wir entschieden, die Untersuchung doch wieder zu machen, um nicht 6 Monate im Ungewissen bleiben zu müssen. Sie lief problemlos ab und das Resultat kam anders heraus als befürchtet. Doch in den mir endlos erscheinenden Tagen des Bangens erzählte ich einer Freundin von meinen Zweifeln und meinem Gefühl der Überforderung angesichts der Entscheide, die die Pränataldiagnostik abfordert. Und dabei erfuhr ich, dass sie genau dasselbe durchgemacht hatte, und eine Kollegin von ihr ebenfalls. Seither habe ich schon mit Müttern darüber geredet und die meisten berichteten mir von schwierigen Erlebnissen mit pränatalen Untersuchungen – von einem aussergewöhnlichen Kopfumfang, einer Niere, die erst mal nicht auszumachen war, beunruhigenden Testresultaten.

Gewiss, die Fortschritte in der Pränataldiagnostik sind ein Segen, weil mit ihrer Hilfe viel Leid verhindert werden kann. Aber es wird gerne verdrängt, wie dieser Fortschritt manchmal auch als Fluch erlebt wird – und dass das Thema emotional um einiges komplexer ist, als es rational erscheint. Jenseits der ideologischen Grabenkämpfe zwischen reaktionären Abtreibungsgegnern und aufgeklärten Befürworterinnen, zwischen Schulmedizinern und Naturfetischisten, wirft die Pränataldiagnostik eben doch einige Gewissensfragen auf:  Wie viel will ich wissen? Welche Entscheidungen kann ich, will ich nicht – und muss ich vielleicht trotzdem treffen?

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